近期，跟着甲型流感（甲流）病例的显然增多，家长们启动矜恤甲流对孩子的影响。天然甲流是一种由甲型流感病毒引起的呼吸谈疾病，但在儿童和成东谈主之间kaiyun.com，症状、调养和并发症会有权贵各异。
以下沿途来了解甲流在儿童中的流行特质，以及儿童和成东谈主甲流中的一些不同之处，以便家长更好地意志和正确应酬这一流行病。
儿童甲流的流行特征
1
高发季节
在我国南朔方地区一般在冬春季出现季节性流感高发流行，南边有些地区往复往会在夏令出现高发。通过矜恤中国疾病详确铁心中心的流感监测周报，不错了解现时流感流行的情况。
2
传染源与传播路子
流感患者与无症状感染者是季节性流感的主要传染源。
传播路子：
流感病毒主要通过感染者打喷嚏、咳嗽等产生的呼吸谈飞沫传播。
此外，还不错通过口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜径直或蜿蜒讲和传播。
在密闭或透风不良的局势，东谈主群密集时，气溶胶传播也可能发生。
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3
潜藏期与传染性
潜藏期：浅近为 1～4 天（平均 2 天）。
传染期：感染者在潜藏期末到急性期齐有传染性。临床症状出现前 24～48 小时即可排放病毒，发病后的 24 小时内排毒量最高。
排毒握续时分：成东谈主和较大儿童一般排毒 3～8 天（平均 5 天）。低龄儿童的排毒时分较长，尤其是婴幼儿，排毒时分常可握续 1～3 周。
4
儿童传播特质
儿童是流感病毒的主要传播源，接续将病毒传播给家庭成员或带入托幼机构、学校和社区。
提倡流感患者不要讲和流感高危东谈主群（ 至发病 7 天后，且热退 24 小时。
儿童与成东谈主流感的症状分别
症状 东谈主群
儿童
成东谈主
发烧
更易出现高热，常 >39 ℃ ，握续时分较成东谈主长
常见，倏得发烧，常在 37.8 ℃～40.0 ℃ ，多在 3 天内缓解
热性惊厥
常见
无
呼吸谈症状
咳嗽、鼻塞、流涕，部分患儿呼吸谈症状不显然
干咳、喉咙痛和鼻塞，症状浅近较轻
胃肠谈症状
常见，恶心、吐逆、泻肚和食欲颓废
有数，吐逆、泻肚、腹痛和便秘
全身症状
难以描摹全身症状，发扬为虚夸、食欲下落、不解原因哭闹。较大儿童可自愬肌痛和头痛
肌痛、头痛、不适感
并发症
易出现中耳炎、肺为、热性惊厥等并发症
老年东谈主和免疫功能低下者容易出现并发症
临床病程
浅近 1 周傍边会冉冉还原，咳嗽可握续 1～2 周，乏力可能握续更永劫分
浅近握续约 3 日后冉冉缓解，乏力可能握续更永劫分
儿童流感的影响与并发症
儿童患流感会权贵加多门诊就诊、入院、抗生素使用的频率，同期导致学龄儿童旷课和家长误工。尽管大多半儿童能自行康复，但部分儿童可能会出现严重并发症。
凭据海外统计斟酌，儿童流感的常见并发症包括：
中耳炎
最常见的并发症，尤其在 2 岁以下儿童中高发。
耳部感染浅近引起剧烈耳痛和听力问题，症状多在发病第 3～4 天出现，约占 10%～50% 的流感儿童。
肺炎
流感病毒可径直侵袭肺部导致病毒性肺炎，或继发细菌性肺炎。
易发于免疫功能低下或患有基础疾病（如哮喘、腹黑病）的儿童。
在因流感入院的儿童中，约 28% 伴有肺炎。
哮喘 / 喘气发作
流感可诱发或加剧哮喘，占因流感入院儿童的约 22% 。
热性惊厥
发烧时出现抽搐，占因流感入院儿童的约 5%。
呼吸穷乏
约占因流感入院儿童的 5% ，为危重症并发症之一。
核心神经系统疾病（除热性惊厥外）
包括脑炎、脑病等，占因流感入院儿童的约 2.9% 。
严重细菌感染
流感继发严重细菌感染的风险约为 2% 。
喉炎及喉 - 气管 - 支气管炎
虽有数（
脑炎、肌炎和心肌炎
极为忽视（
发扬为反复惊厥、嗜睡或昏厥（脑炎）；肌肉颠倒压痛（肌炎）；心悸、呼吸急忙、乏力等（心肌炎）。
划重心：接种流感疫苗不错显然考虑发病率，以及并发症和重症率。
怎样实时会诊流感
1. 早期疑诊程序：在流感季节，出现发烧 + 以下情况之一：
① 婴儿发烧：找不到其他发烧原因。
② 呼吸谈症状：≥ 1 岁儿童发烧伴显然的呼吸谈症状（咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、气促）。
③ 严重肺部疾病：比如肺炎、哮喘发作或加剧，且伴有发烧。
④ 流感讲和史：发烧且在发病前 7 天内与流感或疑似病例密切讲和，并列斥其他疾病。
2. 确诊程序：常用有两类检测来确诊流感：
抗原检测
常用是免疫层析法，15～30 分钟出扫尾，敏锐性 42%～64%。阳性可确诊感染，阴性不可充足排斥。
核酸检测
敏锐性高（86%～100%），需 2～48 小时出扫尾。阳性可确诊感染，阴性指示流感可能性小。
注：不提倡进行抗体检测。流感抗体 IgM 升高需要一定时分，早期无法匡助会诊。抗体 IgG 确诊需要急性期和还原期抽两次血，对临床早期诊疗莫得匡助，仅用于斟酌。
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哪些儿童需要积极调养
1.以下四类情况（流感高风险东谈主群）更容易出现重症或并发症，在确诊或疑诊流感后，需要积极调养，不需要老例检测（除非扫尾影响调养或其它原因）或因恭候扫尾而延伸调养：
① 年齿
② 有基础疾病的儿童（比如臃肿、哮喘、癫痫、先心、川崎病、影响免疫功能或弥远用药的情况，等等）。
③ 出现流感重症，比如精神差、高热 > 3 天，或出现并发症。
④ 会密切讲和以下东谈主群的儿童：
a.
b. 孕珠或产后 2 周内；
c. 有基础疾病的儿童、居住在养老院或需要弥远顾问的东谈主群；
d. 家庭东谈主口多，且莫得接种流感疫苗。
2. 不属于上述情况的低风险东谈主群，疑诊或确诊流感时不错先居家不雅察，并作念好留心纪律，幸免感染他东谈主，多可自行康复。
低风险东谈主群症状跳动 2～3 天无改善，或职责、学业上有裁减病程需要，也不错测度用药调养。
3.药物调养聘请
面前儿童抗流感的口服用药，主要有两种：
① 奥司他韦：
适用于全东谈主群和重症流感。
逐日口服 2 次，疗程 5 天或以上（视病情而定）；48 小时内遵守最佳，跳动 48 小时也有用率。
疗程 5 天的主要蓄意是考虑并发症的发生率，而不单是是为了退热。淌若孩子属于高风险东谈主群，提倡按医嘱用足疗程。
② 巴洛沙韦：
凭据我国指南和好意思国 FDA 的提倡，玛巴洛沙韦不错用于 5 岁以上儿童流感调养。
仅口服 1 次，调养甲流最终遵守跟奥司他韦相配，调养乙流较奥司他韦有上风。
适应门诊服药波折的轻 - 中症流感。
国际上，欧盟批准将该药可用于 ≥ 1 岁的流感儿童。日本批准将该药可用于≥ 10 kg 的流感儿童。中国也有 1～5 岁儿童用药安全性和有用性的斟酌数据，但需要留心的是，
儿童讲和流感后
需要用药详确吗？
不老例保举知道后或知道前详确性用药。
关于部分重症或有并发症流感风险止境高的 ≥ 3 月的儿童（如重度免疫功能受损者）或其密切讲和者，可详确性用药。
关于一般的流感高风险东谈主群，可能需要详确性用药，提倡跟医师贪图猛烈：
耐药风险加多；
在流感季节，儿童可能会屡次讲和流感患者，握续或数次详确性用药可行性不高。除非医师评估重症或并发症风险极高。
比较详确性用药，更保举高风险东谈主群有流感讲和史时，在出现症状后实时推论调养。
总结
甲流对儿童的影响较成东谈主更为复杂，除了常见的发烧、咳嗽等症状，儿童易发并发症如肺炎、热性惊厥（可总结往期著述）等，需要家长格外矜恤。
正确的早期会诊（疑诊）、早期的抗病毒调养以及对并发症的实时识别，将有助于考虑风险并促进儿童还原。家长应留心流感季节的详确纪律，如勤洗手、指挥口罩，并尽量为孩子接种流感疫苗，以减少感染的契机。
参考府上
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[ 3 ] 李兰娟，王宇明 . 感染病学 [ M ] . 第 3 版 . 北京：东谈主民卫生出书社，2015.
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运筹帷幄制作
作家丨范运柱 杭州禾芸嘉病院芽儿庄诊所
审核丨李侗曾 北京佑安病院呼吸与感染性疾病科 主任医师
运筹帷幄｜林林
责编丨杨雅萍
审校｜徐来、林林
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